Ep. 6 Dr. Teodor Hodonoaga, Medic Primar ORL
Multi oameni se obisnuiesc ani la rand cu nas infundat, respiratie grea pe timpul noptii, dependenta de spray-uri nazale sau sforait care devine “normal” in casa. Pentru noi, aici, la Renew Institute, exact de aici incepe problema: atunci cand un simptom repetat este banalizat, desi poate ascunde o obstructie nazala reala, o tulburare de somn sau un traseu terapeutic care ar fi trebuit clarificat mai devreme. Vă invităm să urmăriți podcast-ul Renew Institute, de pe YouTube, cu Dr. Teodor Hodonoagă.
Alaturi de Dr. Teodor Hodonoaga, medic primar ORL, abordam aceasta zona cu doua principii foarte clare. Primul: nu orice pacient are nevoie de operatie. Al doilea: atunci cand exista o indicatie corecta, chirurgia ORL moderna trebuie sa fie cat mai precisa, cat mai bine tolerata si cat mai utila pentru calitatea vietii pacientului.
Cuprins articol
Pentru noi, miza nu este interventia in sine. Miza este sa ajutam pacientul sa respire mai bine, sa doarma mai bine si sa primeasca exact solutia de care are nevoie, fie ea chirurgicala sau nu.
Chirurgia ORL scurta, bine indicata, poate insemna mai putin stres si recuperare mai rapida
Una dintre ideile puternice pe care le sustinem si noi la Renew Institute este ca multe proceduri ORL mici pot fi facute in conditii foarte bune cu anestezie locala, in regim ambulator sau de internare de zi. Asta inseamna mai putin stres pentru pacient, o toleranta mai buna si, in multe cazuri, plecarea acasa in aceeasi zi.
In aceasta zona intra, in functie de indicatie, proceduri ORL scurte si precise, precum:
- biopsii si excizii limitate din sfera ORL;
- interventii tintite pentru cornete nazale;
- uvulotomie, adica scurtarea luetei;
- anumite gesturi ORL de mica chirurgie care pot fi facute sub control endoscopic.
La Renew Institute, aceasta abordare are sens tocmai pentru ca nu plecam de la ideea “sa operam”. Plecam de la intrebarea corecta: ce anume il deranjeaza pe pacient, ce poate fi rezolvat eficient si ce poate fi facut in cea mai buna forma de siguranta si confort.
Nu tratam doar sforaitul. Cautam cauza care strica respiratia
Pentru noi, sforaitul nu este o eticheta diagnostica. Este un simptom. Uneori ramane doar un disconfort pentru partenerul de viata. Alteori este semnul unei obstructii nazale, al unei vibratii excesive a structurilor moi din gat sau al unei apnei de somn care are nevoie de evaluare serioasa.
De aceea, aici, la Renew Institute, nu ne oprim la intrebarea “sforaiti?”. Ne intereseaza:
- daca respirati greu pe nas;
- daca folositi frecvent vasoconstrictoare nazale;
- daca exista pauze respiratorii in somn;
- daca aveti oboseala, somn neodihnitor sau scaderea calitatii vietii;
- daca problema tine mai ales de nas, de valul palatin, de lueta, de baza limbii sau de o combinatie intre ele.
Abia dupa aceasta clarificare putem spune ce este realist sa promitem si ce nu.
Cum lucram, pe scurt, aici, la Renew Institute
| Ce observa pacientul | Ce urmarim noi la Renew Institute | Cum putem interveni |
|---|---|---|
| Respiratie nazala dificila, nas infundat constant, dependenta de spray-uri | obstructie nazala, cornete marite, deviatie, inflamatie cronica, toleranta reala la respiratia nazala | consultatie ORL, videoendoscopie nazala, tratament local, recomandari medicale si, unde este indicat, reductie volumetrica a cornetelor nazale cu radiofrecventa |
| Sforait fara pauze respiratorii clare | daca problema tine de vibratia structurilor moi, de obstructia nazala sau de stilul de viata | evaluare ORL, endoscopie, recomandari de stil de viata, scadere ponderala si, selectiv, proceduri minim invazive precum uvulotomie sau tratament tintit pe obstructie |
| Sforait cu pauze respiratorii nocturne sau suspiciune de apnee | severitatea tulburarii, nivelul obstructiei, nevoia de poligrafie/polisomnografie si rolul altor specialitati | evaluare ORL integrata, trimitere pentru investigatii de somn, colaborare cu pneumologia si alegerea intre CPAP, masuri nechirurgicale sau chirurgie ORL atunci cand obstructia este in sfera noastra |
| Pacient cu CPAP care tot respira greu pe nas | daca exista o cauza ORL care face masca mai greu de tolerat | consult ORL, videoendoscopie, corectarea obstructiei acolo unde este cazul, pentru ca tratamentul cu masca sa fie mai bine tolerat |
| Nevoie de evaluare precisa a nasului, gatului, laringelui sau urechii | localizarea exacta a leziunii sau a obstructiei | endoscopie ORL cu sistem Olympus, videoendoscopie nazala, nazo-faringo-laringeana sau otica, in functie de caz |
Aici, la Renew Institute, avem si evaluarea, si tehnologia de care depinde decizia buna
In acest episod, una dintre ideile importante este ca tratamentul bun incepe cu o evaluare buna. Exact asta facem si noi in clinica. Nu luam decizii “dupa ureche”, nu trimitem direct spre chirurgie si nu tratam toate formele de sforait la fel.
Pentru diagnosticul ORL de precizie folosim si endoscopia Olympus, confirmata pe site-ul nostru ca echipament de inalta rezolutie pentru examinarea nasului, gatului si laringelui. In practica noastra, asta inseamna evaluari mai clare, mai bine tintite si o intelegere mai buna a locului in care apare obstructia sau leziunea.
Tot aici, la Renew Institute, avem servicii concrete care sustin exact acest traseu:
- consultatie ORL;
- videoendoscopie nazala;
- videoendoscopie nazo-faringo-laringeana;
- videoendoscopie otica;
- reductie volumetrica a cornetelor nazale cu radiofrecventa;
- uvulotomie, adica scurtarea luetei.
Cu alte cuvinte, nu vorbim doar teoretic despre respiratie si sforait. Avem in acelasi loc evaluarea, tehnologia si procedurile prin care putem decide serios daca pacientul are nevoie de tratament medicamentos, de schimbari de stil de viata, de monitorizare sau de o interventie minim invaziva.
Nu orice apnee se opereaza si nu orice sforait are nevoie de bisturiu
Acesta este unul dintre cele mai importante mesaje pe care vrem sa le pastram clar. La Renew Institute, nu vindem ideea ca orice pacient cu sforait trebuie operat. Din contra, lucram foarte atent cu limitele reale ale chirurgiei.
Formele severe de apnee nu se rezolva automat prin chirurgie ORL. In astfel de cazuri, tratamentul poate include CPAP sau BiPAP, iar rolul nostru este sa vedem daca exista si o componenta ORL care poate fi ameliorata, astfel incat pacientul sa respire mai bine si sa tolereze mai usor tratamentul corect.
De multe ori, o interventie ORL bine aleasa nu “inlocuieste” complet masca, dar poate face diferenta intre un tratament greu de suportat si unul pe care pacientul il poate continua corect.
Uneori, cea mai buna interventie este sa nu operam
La Renew Institute, luam foarte in serios si partea de stil de viata. Exista pacienti la care excesul ponderal, sedentarismul si degradarea calitatii somnului intretin sforaitul si agraveaza obstructia respiratorie.
In astfel de situatii, chirurgia nu este primul raspuns in orice conditii. Pentru unii pacienti, scaderea in greutate, un traseu de nutritie bine condus si masuri simple, dar consecvente, pot reduce suficient simptomatologia incat sa evitam o interventie.
Aceasta este diferenta dintre o abordare grabita si o abordare matura: nu alegem procedura care se poate face, ci procedura care chiar are sens pentru omul din fata noastra.
Pentru noi, second opinion inseamna medicina corecta
Un alt lucru foarte valoros in acest episod este felul direct in care este tratata ideea de second opinion. Si noi credem la fel: a cere a doua opinie nu este un gest de nehotarare, ci un gest de responsabilitate.
Aici, la Renew Institute, incurajam pacientul sa inteleaga foarte bine de ce i se recomanda un tratament, care este beneficiul real, ce limite are si daca exista si o alternativa mai potrivita. Daca este nevoie de o a doua opinie, o consideram fireasca.
Pentru noi, medicina buna nu inseamna sa impingem pacientul spre operatie. Inseamna sa fim suficient de siguri pe rationamentul medical incat sa putem spune deschis: aceasta este solutia potrivita pentru dumneavoastra, iar daca vreti sa o verificati inca o data, este perfect corect sa o faceti.
Ce inseamna, in esenta, abordarea noastra ORL la Renew Institute
Pentru noi, ORL-ul bun inseamna diagnostic precis, interventii bine alese, chirurgie minim invaziva atunci cand chiar ajuta si o mare atentie la ceea ce pacientul castiga concret dupa tratament: respiratie mai buna, somn mai bun, mai putina dependenta de picaturi si mai multa incredere ca a primit decizia corecta.
De aceea, aici, la Renew Institute:
- evaluam inainte sa promitem;
- folosim endoscopie de precizie pentru a localiza problema reala;
- tratam sforaitul si obstructia nazala in functie de cauza, nu dupa sablon;
- integram, cand este nevoie, ORL-ul cu pneumologia, nutritia si alte specialitati;
- incurajam second opinion atunci cand pacientul are nevoie de mai multa claritate.
Asta inseamna, de fapt, medicina premium pe intelesul oamenilor: nu mai multa complicare, ci mai multa precizie si mai multa onestitate in recomandare.
Întrebări frecvente
Ce inseamna second opinion pentru noi, la Renew Institute?
Inseamna medicina facuta corect. Daca aveti deja o recomandare de operatie sau un tratament pentru sforait, apnee ori obstructie nazala, noi consideram legitim sa cereti si o a doua opinie. Rolul nostru este sa clarificam daca indicatia este buna, daca exista alternative si ce rezultat este realist de asteptat.
Ce facem aici, la Renew Institute, daca respirati greu pe nas si folositi des spray-uri decongestionante?
Pornim cu evaluare ORL si videoendoscopie nazala, ca sa vedem daca problema tine de cornete nazale marite, inflamatie cronica, deviatie sau alta obstructie. Dupa aceea alegem tratamentul potrivit: medical, procedural sau, daca este cazul, reductie volumetrica a cornetelor nazale cu radiofrecventa.
Cum ne dam seama daca sforaitul este doar deranjant sau poate ascunde apnee?
Conteaza daca exista pauze respiratorii, somn fragmentat, oboseala diurna, respiratie grea pe nas sau alte semne de obstructie. La Renew Institute, nu punem toate formele de sforait in aceeasi categorie. Evaluam cauza si, daca este nevoie, completam traseul cu investigatii de somn precum poligrafie respiratorie sau polisomnografie.
Ce inseamna chirurgia ORL minim invaziva la Renew Institute?
Inseamna proceduri bine selectate, facute precis, de multe ori cu anestezie locala si in regim de zi. Aici intra, in functie de caz, proceduri precum reducerea cornetelor nazale cu radiofrecventa, uvulotomia sau alte gesturi ORL scurte care pot ameliora respiratia si somnul fara internare peste noapte.
Avem la Renew Institute aparatura pentru evaluare ORL precisa?
Da. Folosim inclusiv endoscopia Olympus pentru examinari detaliate ale nasului, gatului si laringelui, cu imagistica de inalta rezolutie. In plus, avem servicii concrete de videoendoscopie nazala, nazo-faringo-laringeana si otica, care ne ajuta sa localizam exact problema.
Ce inseamna pentru noi reducerea cornetelor nazale cu radiofrecventa?
Este una dintre procedurile prin care putem reduce obstructia nazala atunci cand cornetele sunt marite si afecteaza respiratia. La Renew Institute, aceasta procedura este indicata doar dupa evaluare clara, nu automat, si face parte din traseul nostru de chirurgie ORL minim invaziva.
Ce inseamna uvulotomia la Renew Institute?
Uvulotomia inseamna scurtarea luetei atunci cand aceasta contribuie la vibratie, obstructie sau la anumite forme de sforait. Este o procedura care trebuie indicata atent, dupa evaluarea completa a zonei ORL si a tipului de obstructie.
Tratam orice apnee prin operatie?
Nu. Formele severe de apnee nu au ca solutie standard chirurgia ORL. In aceste cazuri, tratamentul poate include CPAP sau BiPAP, iar rolul nostru este sa vedem daca exista o componenta ORL care poate fi ameliorata pentru ca pacientul sa respire mai bine si sa suporte mai usor tratamentul corect.
Ce facem aici, la Renew Institute, daca purtati CPAP, dar tot respirati greu pe nas?
Evaluam daca exista obstructii ORL care fac masca dificil de tolerat: cornete marite, deviatie, tesuturi moi care reduc culoarul respirator sau alte cauze locale. Daca problema tine si de sfera ORL, o putem trata astfel incat terapia cu CPAP sa fie mai usor de continuat.
De ce spunem ca scopul nostru nu este sa operam cu orice pret?
Pentru ca tratamentul bun nu se masoara in numarul de interventii, ci in cat de mult se imbunatateste viata pacientului. Uneori cea mai buna alegere este chirurgia. Alteori, cea mai buna alegere este scaderea in greutate, tratamentul conservator, monitorizarea sau colaborarea cu alte specialitati.
Puteti veni la Renew Institute doar pentru evaluare, fara sa va hotarati din prima pentru operatie?
Da, si chiar asta recomandam in multe cazuri. Puteti veni pentru consultatie ORL, videoendoscopie si clarificarea diagnosticului. Abia dupa aceea discutam serios daca exista o indicatie de interventie sau daca este mai bine sa mergem pe o solutie nechirurgicala.
Comentariile sunt închise