Ep. 7 Nitu Maria Loredana, Fizioterapeut
Cand un copil are intarzieri motorii, dificultati de echilibru, probleme de coordonare sau o afectiune neurologica, parintele cauta doua lucruri: claritate si speranta reala. Nu promisiuni mari, nu exercitii facute mecanic, nu terapii in care copilul este doar mutat de pe o masa pe alta. Te invităm să urmărești podcast-ul Renew Institute, episodul 7, cu Nitu Maria Loredana, Fizioterapeut pediatric specializat în conceptul Bobath.
Aici, la Renew Institute, abordam aceasta zona impreuna cu Maria Nitu, fizioterapeut pediatric specializat in conceptul Bobath, pornind de la o idee esentiala: copilul trebuie implicat activ in propria lui evolutie. Rolul nostru nu este sa facem miscarea in locul lui. Rolul nostru este sa il facilitam, sa il ghidam si sa construim, sedinta dupa sedinta, achizitii motorii care au sens pentru viata lui reala.
Pentru noi, acesta este si semnul unei recuperari pediatrice mature: copilul nu este tratat dupa sablon, ci in functie de potentialul lui, de nevoile lui concrete si de ritmul in care poate creste cu adevarat.
Pentru noi, terapia Bobath este o terapie activa
La Renew Institute, nu privim conceptul Bobath ca pe o succesiune rigida de miscari. Il folosim ca pe o forma de lucru activa, in care copilul participa direct la exercitiu, este stimulat sa raspunda, sa se organizeze motor si sa castige control functional.
Asta inseamna ca, aici, la noi, nu ne limitam la mobilizari pasive. Nu ne intereseaza doar ca o miscare “sa iasa” in cabinet. Ne intereseaza ca acel copil sa ajunga sa isi foloseasca mai bine corpul in mod real: sa se ridice, sa se sprijine, sa stea mai bine, sa isi coordoneze miscarile, sa urce, sa coboare, sa treaca peste obstacole si sa fie mai autonom.
Aceasta diferenta este importanta. Cand copilul este implicat, nu doar executat de terapeut, progresul devine mai functional, mai stabil si mai valoros pentru viata de zi cu zi.
Incepem cu evaluare, obiective clare si asteptari realiste
Unul dintre cele mai importante lucruri pe care le facem aici, la Renew Institute, este sa nu promitem superficial. Prima sedinta nu inseamna doar “sa incepem terapia”. Inseamna sa evaluam copilul, sa vedem unde se afla in acel moment si sa discutam foarte clar cu familia ce isi doreste si ce este realist sa urmarim.
Pentru noi, obiectivele bune nu sunt cele spectaculoase, ci cele corecte. Daca vorbim despre o intarziere motorie severa, nu construim asteptari nerealiste doar ca sa sune bine. Construim un plan care respecta copilul si il ajuta sa progreseze in mod real.
De aceea, aici, la Renew Institute:
- evaluam punctul de plecare;
- stabilim tinte functionale clare;
- reevaluam constant de la sedinta la sedinta;
- ajustam terapia in functie de raspunsul real al copilului.
Asta inseamna, pentru noi, recuperare serioasa: precizie, nu improvizatie.
Nu tratam doar diagnosticul. Tratam copilul din fata noastra
Conceptul Bobath este de mare ajutor mai ales in zona neurologica, iar asta se potriveste foarte bine si cu ceea ce oferim noi in clinica prin kinetoterapie pediatrica si recuperare integrata. La Renew Institute, lucram cu copii care au:
- intarzieri in dezvoltarea motorie;
- paralizie cerebrala;
- hipotonie sau hipertonie;
- sindroame genetice;
- dificultati de coordonare si control postural;
- nevoie de stimulare precoce in context de risc neuromotor;
- anumite forme de vulnerabilitate functionala asociate tulburarilor din spectrul autist.
Pentru noi, insa, diagnosticul nu este suficient. Conteaza enorm cum arata copilul concret in sala, in ziua respectiva, ce poate face singur, ce evita, ce il sperie, ce il motiveaza si ce obiective sunt utile pentru viata lui de acasa.
Tocmai de aceea, aici, la Renew Institute, nu lucram mecanic dupa o schema unica. Exista copii pentru care prioritatea este statul in sezut. Exista copii pentru care miza este ridicarea in picioare. Exista copii pentru care obiectivul practic este sa urce scari, sa coboare scari sau sa se deplaseze mai sigur prin casa.
Cum lucram, pe scurt, aici, la Renew Institute
| Ce observa parintele | Ce urmarim noi la Renew Institute | Cum intervenim |
|---|---|---|
| Copilul nu sta bine in sezut, nu se ridica sau nu merge la varsta la care ar fi trebuit | maturitatea motorie, controlul postural, echilibrul, tonusul si secventele de miscare | evaluare functionala, kinetoterapie pediatrica cu facilitare Bobath, obiective progresive si exercitii de continuat acasa |
| Copilul are paralizie cerebrala, hipotonie, hipertonie sau alta afectare neurologica | achizitii motorii, riscul de asimetrii, adaptarea posturala si potentialul functional | program personalizat de recuperare, monitorizare periodica, lucru activ cu copilul si familie, integrare cu recuperare medicala cand este nevoie |
| Copilul merge greu, se impiedica, evita anumite miscari sau nu are incredere in corpul lui | coordonarea, reactiile de echilibru, controlul in transferuri si mers | exercitii functionale, facilitare ghidata, progresie sedinta cu sedinta si, unde este indicat, completare cu resursele de recuperare ale clinicii |
| Copilul este foarte agitat sau coopereaza greu in prezenta parintelui | felul in care interactioneaza, gradul de reglaj si contextul optim pentru sedinta | adaptam cadrul sedintei, decidem daca prezenta parintelui ajuta sau nu si explicam clar familiei ce se continua acasa |
| Parintele vrea rezultate rapide si clare | potentialul real al copilului si ritmul corect de progres | setam obiective realiste, explicam etapele si urmarim castigurile functionale adevarate, nu promisiuni imposibile |
Sedinta buna nu este sedinta perfecta. Este sedinta in care copilul castiga ceva real
In recuperarea pediatrica, progresul nu este intotdeauna liniar. Sunt zile in care copilul vine mai bine organizat. Sunt zile in care vine mai obosit, mai rigid, mai agitat sau mai nesigur. Pentru noi, acest lucru nu este un esec, ci parte din realitatea terapiei.
La Renew Institute, urmarim evolutia de la sedinta la sedinta si ne adaptam permanent. O sedinta buna nu inseamna sa fortam copilul sa bifeze o schema. Inseamna sa il ducem, cu inteligenta terapeutica, la un pas inainte care conteaza pentru el.
Uneori acel pas inseamna o ridicare mai buna. Alteori inseamna un transfer mai controlat, mai putina teama, un sprijin mai bun pe membre, o pozitie mai stabila sau o reactie de echilibru mai clara. Pentru noi, progresul real nu este decorativ. Este functional.
Parintele face parte din terapie, nu sta pe margine
Un copil petrece cu terapeutul o perioada limitata. Restul zilei il petrece cu familia. Din acest motiv, aici, la Renew Institute, consideram implicarea parintelui una dintre cele mai importante parti ale recuperarii.
Ne intereseaza mediul in care copilul traieste si se misca:
- merge sau nu la gradinita;
- sta la apartament sau la casa;
- are de urcat scari;
- are spatiu de miscare;
- petrece timp doar intr-o camera sau se deplaseaza prin toata locuinta;
- ce provocari reale are in rutina lui.
Toate aceste detalii conteaza pentru ca obiectivele bune trebuie sa fie utile pentru viata copilului, nu doar pentru cabinet.
La fel de important este si felul in care decidem prezenta parintelui in sala. Pentru unii copii, parintele este un sprijin excelent. Pentru altii, poate creste agitatia si scade cooperarea. De aceea, noi nu lucram cu reguli rigide. Alegem varianta care ajuta copilul cel mai mult, iar la final explicam clar familiei ce am facut si ce are de continuat acasa.
Pentru noi, terapia inseamna si incredere, nu doar miscare
Un copil cu dificultati motorii nu se lupta doar cu corpul lui. De multe ori, se lupta si cu propriile limite interioare. Mai ales copiii cu afectare neurologica pot deveni foarte constienti de ceea ce nu reusesc si incep sa se opreasca singuri inainte sa incerce.
Aici, la Renew Institute, lucram mult si pe aceasta dimensiune. Cand copilul este facilitat corect si reuseste singur o miscare, chiar si cu sprijin, se schimba ceva important: incepe sa creada ca poate.
Aceasta crestere a increderii nu este un detaliu emotional secundar. Este o parte centrala a terapiei. Un copil care simte primul succes devine mai dispus sa incerce din nou, sa coopereze, sa isi asume efortul si sa accepte progresul.
Pentru noi, o recuperare buna inseamna si asta: mobilitate mai buna, coordonare mai buna, dar si mai multa incredere in propriul corp.
Urmarim si preventia asimetriilor, nu doar achizitia motorie
In multe cazuri neurologice, miza nu este doar ce achizitie noua obtinem, ci si ce complicatii prevenim. La Renew Institute, suntem atenti si la:
- asimetrii posturale;
- rigiditati care pot modifica pozitia corpului;
- deformari care pot aparea in timp;
- felul in care copilul se sprijina, se aseaza si se deplaseaza.
Aceasta atentie este esentiala mai ales la copiii cu paralizie cerebrala, spasticitate sau alte tulburari neurologice in care corpul poate incepe sa se adapteze gresit daca nu intervenim la timp.
Aici, la Renew Institute, avem si resursele de recuperare care pot sustine acest tip de progres
Conceptul Bobath ramane, in esenta, o terapie activa, ghidata si personalizata. Nu il inlocuim cu aparate si nu confundam terapia manuala cu tehnologia. In acelasi timp, atunci cand obiectivele functionale cer un sprijin suplimentar, avem in clinica si infrastructura care poate completa inteligent programul de recuperare.
In functie de caz, putem asocia:
- Imoove 600, pe care il folosim in reeducare posturala, echilibru si coordonare, inclusiv in contexte adaptabile copilului;
- AlterG Anti-Gravity Treadmill PRO, atunci cand avem nevoie de descarcare controlata si lucru pe mers in conditii atent dozate;
- Tecar Winback 3TX, pentru situatiile in care recuperarea trebuie sustinuta si prin reducerea tensiunii, stimularea circulatiei si regenerare tisulara;
- Laser LightForce de 40W, atunci cand obiectivul include reducerea durerii, inflamatiei sau sustinerea vindecarii tesuturilor;
- recuperare medicala integrata, atunci cand copilul are nevoie de o coordonare mai ampla intre kinetoterapie, fizioterapie si evaluarea de specialitate.
Pentru noi, aceasta combinatie are valoare doar atunci cand este bine indicata. Nu adaugam tehnologie ca decor. O folosim doar daca ajuta concret copilul.
Ce inseamna, in esenta, terapia Bobath pentru noi, la Renew Institute
Inseamna o forma de kinetoterapie pediatrica in care copilul este vazut ca participant activ, nu ca pacient pasiv. Inseamna obiective realiste, progres urmarit atent, colaborare stransa cu parintele si o preocupare permanenta pentru functionalitate, autonomie si incredere.
De aceea, aici, la Renew Institute:
- implicam copilul, nu lucram in locul lui;
- setam obiective corecte, nu promisiuni frumoase;
- adaptam terapia la viata reala a familiei;
- lucram pentru achizitii motorii functionale, nu pentru exercitii fara sens;
- completam, cand este nevoie, cu resursele moderne ale clinicii.
Asta inseamna, pentru noi, recuperare pediatrica premium pe intelesul oamenilor: multa precizie, multa consecventa si respect real pentru potentialul copilului.
Întrebări frecvente
Ce inseamna terapia Bobath pentru noi, la Renew Institute?
Pentru noi, terapia Bobath inseamna kinetoterapie pediatrica activa, in care copilul este implicat direct in miscare si este facilitat sa obtina singur achizitii motorii reale. Nu facem miscarea in locul lui si nu lucram mecanic. Lucram pentru control postural, coordonare, echilibru, autonomie si incredere.
Pentru ce copii folosim aici, la Renew Institute, conceptul Bobath?
Il folosim mai ales in zona neurologica si functionala: intarzieri motorii, paralizie cerebrala, hipotonie, hipertonie, sindroame genetice, risc neuromotor si anumite dificultati de coordonare sau organizare motrica. In unele cazuri, il folosim si la bebelusi sau copii cu intarzieri de dezvoltare, chiar daca nu exista un diagnostic neurologic sever.
Cum lucram aici, la Renew Institute, cu un copil care nu se ridica sau nu merge inca?
Incepem cu evaluare, vedem exact unde este copilul si stabilim ce achizitie urmarim prima data: controlul trunchiului, statul in sezut, transferurile, ridicarea, mersul sau echilibrul. Dupa aceea construim sedinta cu sedinta progresul, fara sa fortam promisiuni nerealiste si fara sa sarim etape doar ca sa obtinem un rezultat rapid pe termen scurt.
De ce insistam la Renew Institute pe obiective realiste?
Pentru ca recuperarea buna are nevoie de onestitate. Daca promitem ceva ce nu respecta potentialul copilului, nu il ajutam nici pe el, nici pe familie. Noi preferam sa spunem clar unde suntem, ce putem obtine, in cat timp este realist si ce trebuie lucrat constant pentru acel progres.
Ce rol are parintele in terapia copilului, aici, la Renew Institute?
Parintele are un rol central. Noi vedem copilul un timp limitat, iar restul rutinei se construieste acasa. De aceea, explicam ce am lucrat, ce trebuie urmarit si ce exercitii pot fi continuate. Pentru noi, familia nu este spectator. Este parte din tratament.
Parintele intra sau nu intra in sala de terapie?
Nu avem o regula fixa. Daca prezenta parintelui linisteste copilul si ajuta colaborarea, este utila. Daca il agita si il scoate din lucru, alegem sa lucram altfel. Important este ca la final parintele sa primeasca explicatii clare si directii practice pentru acasa.
Cum ajutam copilul sa capete incredere in el?
Il ducem spre reusite reale. Cand copilul simte ca poate sa stea mai bine, sa se ridice, sa faca un pas sau sa controleze o miscare pe care inainte nu o reusea, increderea creste firesc. Pentru noi, stima de sine nu este separata de terapie. Este unul dintre rezultatele importante ale unei terapii bine facute.
Ce facem aici, la Renew Institute, daca copilul nu isi doreste terapie?
Nu tratam asta ca pe o surpriza. Multi copii nu vor initial sa vina la terapie. Rolul nostru este sa construim relatia corect, sa le aratam prin experienta ca terapia ii ajuta si sa transformam primele reusite in motivatie reala. In acelasi timp, lucram si cu familia, pentru ca felul in care terapia este prezentata acasa influenteaza enorm cooperarea copilului.
Avem la Renew Institute si aparatura care poate sustine recuperarea pediatrica?
Da, atunci cand cazul cere asta. Putem integra Imoove 600 pentru echilibru, coordonare si reeducare posturala, AlterG pentru lucru controlat pe mers cu descarcare, precum si Tecar Winback 3TX sau Laser LightForce de 40W in situatiile in care recuperarea trebuie completata prin reducerea durerii, inflamatiei sau sustinerea vindecarii. Le folosim doar cand au indicatie clara.
Ce inseamna pentru noi o sedinta buna de kinetoterapie pediatrica?
Inseamna o sedinta in care copilul castiga ceva functional si real: mai mult control, mai buna organizare, o reactie de echilibru mai buna, un transfer mai sigur, o miscare pe care o poate repeta si acasa. Nu ne intereseaza spectacolul. Ne intereseaza progresul care ramane.
Comentariile sunt închise