Ep. 8 Ghitea Victoria Mihaela, Fizioterapeut

Multi pacienti afla despre limfedem abia atunci cand membrul incepe sa se umfle vizibil, devine mai greu, pielea devine mai sensibila, iar viata de zi cu zi incepe sa fie afectata. Uneori problema apare dupa chirurgie ganglionara, mastectomie sau tratamente oncologice. Alteori se instaleaza lent, pe un fond genetic, mai ales la nivelul membrelor inferioare. Te invităm să urmărești episodul 8 din seria de podcast-uri Renew Institute, alături de Ghitea Victoria Mihalea, Fizioterapeut la clinica medicală multidisciplinară Renew Institute.

Pentru noi, aici, la Renew Institute, este esential sa spunem lucrurilor pe nume: limfedemul nu este un simplu edem care “mai trece”. Este o afectiune cronica, progresiva, ireversibila, care poate fi tinuta sub control doar daca este abordata corect.

Alaturi de Victoria Ghitea, fizioterapeut in cadrul Renew Institute, lucram aceasta patologie cu distinctii foarte clare. Nu confundam drenajul estetic cu drenajul limfatic medical. Nu confundam masajul clasic cu terapia decongestiva. Si nu promitem vindecare acolo unde obiectivul real este controlul bolii, scaderea volumului, protectia tesuturilor si mentinerea functionalitatii.

Limfedemul nu este doar umflare. Este o boala care trebuie inteleasa corect

La Renew Institute, pornim de la realitatea medicala a bolii. Limfedemul se poate agrava, poate stagna o perioada si poate reveni dupa faze aparent mai bune. Tocmai de aceea, tratamentul bun nu inseamna doar o sedinta facuta la nevoie. Inseamna un traseu complet, coerent si urmarit in timp.

Pentru noi, partea importanta este sa ajutam pacientul sa inteleaga doua lucruri:

• limfedemul nu dispare definitiv odata ce a scazut in volum;
• rezultatele se mentin doar prin consecventa, monitorizare si respectarea fazei de mentinere.

Asta este diferenta dintre un gest facut ocazional si o abordare medicala serioasa.

Cum intelegem noi, la Renew Institute, diferenta dintre limfedemul primar si cel secundar

Victoria Ghitea explica foarte clar una dintre cele mai importante diferente clinice. Limfedemul secundar apare dupa afectarea traseului limfatic, frecvent in contexte precum:

• extirpari ganglionare;
• mastectomie;
• situatii post-oncologice;
• alte interventii sau afectari care intrerup drenajul limfatic normal.

In practica, asta inseamna ca edemul apare din zona afectata si se manifesta pe membrul corespunzator. De exemplu, dupa scoaterea ganglionilor axilari de pe partea dreapta, problema poate aparea la membrul superior drept.

Limfedemul primar are, in schimb, un fond genetic si apare frecvent la membrele inferioare. Poate fi unilateral sau bilateral, poate debuta cu senzatie de greutate si edem si are nevoie de evaluare serioasa pentru a fi incadrat corect.

Pentru noi, diferenta nu este doar teoretica. Ea schimba felul in care evaluam cauza, viteza de evolutie, riscurile si strategia de control pe termen lung.

Drenajul limfatic manual medical nu este masaj clasic

Acesta este unul dintre cele mai importante lucruri pe care vrem sa le pastram foarte clar. Aici, la Renew Institute, drenajul limfatic manual pentru limfedem nu este o procedura estetica si nu este o varianta “mai blanda” de masaj.

Este o tehnica medicala, superficiala, facuta prin manevre de tractiune specifice, fara crema si fara uleiuri. Rolul ei este sa ajute la decongestionare, adica la punerea limfei in miscare, in limitele corecte pentru acest tip de pacient.

Masajul clasic, in schimb, este contraindicat in limfedem. Pentru noi, aceasta distinctie este esentiala, pentru ca o confuzie intre cele doua poate face rau pacientului, nu bine.

La Renew Institute, drenajul limfatic manual medical este facut doar de fizioterapeuti cu pregatire pentru aceasta patologie si doar in contextul unei evaluari corecte.

Dupa drenaj urmeaza bandajarea. Fara aceasta, controlul este incomplet

Un alt punct esential este ca reducerea edemului nu se mentine singura. Dupa drenajul limfatic manual, noi continuam cu bandajare multistrat tocmai pentru a pastra cat mai mult dimensiunile reduse ale membrului afectat.

Pentru noi, aceasta secventa nu este optionala. Este parte din logica tratamentului. Daca pacientul vede o reducere a volumului si opreste aici terapia, rezultatul se pierde usor.

De aceea, aici, la Renew Institute, tratam limfedemul in etape clare:

Aceasta este, pentru noi, abordarea corecta: nu o procedura izolata, ci un traseu.

Cele mai frecvente greseli pe care nu vrem sa le mai vedem in limfedem

Victoria Ghitea puncteaza foarte bine si greselile care intorc pacientul din drum. La Renew Institute, le vedem des si noi, motiv pentru care insistam mult pe educatie.

Prima greseala este oprirea terapiei dupa ce membrul incepe sa scada in volum. Faza de decongestionare poate dura, in general, in jur de 10 zile, iar dupa aceea urmeaza mentinerea. Daca pacientul abandoneaza bandajarea, hainele compresive sau sedintele periodice, limfedemul revine.

A doua greseala este neglijarea pielii. Pielea pacientului cu limfedem este vulnerabila, iar orice leziune poate deveni poarta de intrare pentru infectie. Asta inseamna:

• hidratare corecta a pielii;
• evitarea taieturilor, zgarieturilor si arsurilor;
• atentie la expunerea prelungita la soare fara protectie UV;
• prezentare rapida la medic daca apar semne de infectie.

A treia greseala este confundarea drenajului limfatic manual medical cu drenajul estetic sau cu masajul obisnuit. Pentru noi, aceasta confuzie este una dintre cele mai costisitoare pentru pacient, pentru ca il poate trimite spre terapii nepotrivite.

Nu incepem terapia oricum. Incepem doar cand pacientul este evaluat corect

La Renew Institute, nu tratam limfedemul dupa ureche. Nu incepem drenaj, bandajare sau kinetoterapie decongestiva fara evaluare si fara sa stim daca exista sau nu contraindicatii.

In functie de caz, procedura poate veni la indicatia unui medic oncolog, a unui chirurg vascular, a unui medic de recuperare sau dupa o evaluare integrata in clinica noastra. Apoi, pacientul ajunge in zona de recuperare, unde este vazut si de medicii nostri de recuperare, si de fizioterapeutul specializat.

Pentru noi, evaluarea buna inseamna sa clarificam:

• de ce a aparut limfedemul;
• cand a aparut;
• cat de agresiv sau lent a evoluat;
• daca exista durere;
• daca mobilitatea a fost afectata;
• daca exista leziuni de piele, infectii sau alte steaguri rosii;
• daca este sigur sa incepem imediat terapia sau trebuie mai intai investigatii suplimentare.

Daca vedem o contraindicatie, nu fortam inceputul terapiei. Asteptam investigatiile necesare si intervenim abia cand traseul este sigur pentru pacient.

Aici, la Renew Institute, avem un traseu complet dedicat limfedemului

Partea foarte importanta pentru pacient este ca, aici, la Renew Institute, nu vorbim doar teoretic despre limfedem. Avem servicii concrete, care se potrivesc exact cu etapele corecte ale acestui tratament:

• Evaluare limfedem Victoria Ghitea;
• Terapie decongestiva complexa limfedem (drenaj manual + bandajare = kinetoterapie);
• Bandajare limfedem;
• Kinetoterapia limfedem.

Asta ne permite sa construim un parcurs coerent, de la prima evaluare pana la mentinerea rezultatelor. Pentru noi, este una dintre diferentele care conteaza: pacientul nu ramane doar cu un sfat general, ci pleaca cu un plan.

Cum folosim aici, la Renew Institute, si aparatura din clinica fara sa inlocuim terapia de baza

In limfedem, terapia de baza ramane foarte clar definita: evaluare, drenaj limfatic manual medical, bandajare, kinetoterapie adaptata si mentinere. Nu inlocuim acest nucleu cu aparate.

In acelasi timp, atunci cand indicatia o cere si cand cazul are nevoie de suport suplimentar de recuperare, avem in clinica si resurse tehnologice care pot completa inteligent traseul:

• Tecar Winback 3TX, pe care il folosim pentru sustinerea circulatiei, drenajului limfatic si regenerarii tisulare;
• Electrostimulare Chattanooga Wireless Pro, pe care o folosim pentru stimularea circulatiei si suport functional;
• zona noastra de recuperare medicala integrata, unde kinetoterapia, fizioterapia si evaluarea medicala pot lucra impreuna.

Pentru noi, aceasta combinatie are sens doar cand nu distrage de la esential. Aparatura poate sustine recuperarea, dar nu inlocuieste drenajul limfatic manual medical si nici bandajarea corect facuta.

Ce inseamna, in esenta, abordarea noastra pentru limfedem la Renew Institute

Inseamna sa tratam aceasta patologie cu realism, precizie si consecventa. Inseamna sa nu vindem iluzii, dar nici sa lasam pacientul fara directie. Inseamna sa facem diferenta intre confort de moment si control adevarat al bolii.

De aceea, aici, la Renew Institute:

• evaluam inainte sa intervenim;
• diferentiem clar limfedemul primar de cel secundar;
• nu confundam masajul clasic cu drenajul limfatic medical;
• folosim drenajul impreuna cu bandajarea, nu separat;
• educam pacientul pentru faza de mentinere, nu doar pentru faza de scadere;
• intervenim doar cand traseul este corect indicat medical.

Asta inseamna, pentru noi, medicina premium pe intelesul oamenilor: mai putina confuzie, mai mult control si mai mult respect pentru realitatea pacientului.

Întrebări frecvente